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Dolores de Cabeza Migraña

Migraine

¿Qué es un dolor de cabeza de migraña?

Un dolor de cabeza de migraña se describe como un dolor intenso que empieza a hacer pulsos o latidos en un área de la cabeza. Esto está acompañado por una sensibilidad extrema a la luz y el sonido, seguido de náuseas y vómitos. Las migrañas son tres veces más comunes en mujeres que en hombres. La National Headache Foundation estima que 28 millones de estadounidenses sufren de migrañas. Algunas personas pueden predecir un ataque de migraña, ya que comienza con alteraciones visuales que parecen ser las luces parpadeantes, líneas en zigzag o una pérdida temporal de la visión. Las personas que tienen migrañas tienden a tener ataques continuos activados en cualquier momento. Estos ataques pueden ser provocados por la falta de alimentos o del sueño, exposición a la luz, o desequilibrios hormonales. La ansiedad, el estrés o la relajación después de estrés también pueden desencadenar migrañas.

Durante años, los científicos creían que las migrañas estaban vinculadas a la dilatación y constricción de los vasos sanguíneos de la cabeza. Ellos creen que las migrañas son causadas por anomalías hereditarias en los genes que pueden controlar las actividades de ciertas poblaciones celulares del cerebro. Hay una migraña "centro del dolor" o el generador en el cerebro. Una migraña comienza cuando las células nerviosas hiperactivas mandan impulsos a los vasos sanguíneos, haciendo que toman medidas drásticas o se contraen, seguido de la dilatación (expansión) y la liberación de prostaglandinas, la serotonina y otras sustancias inflamatorias que causan que las pulsaciones sean dolorosas.

Los dolores de cabeza afectan a millones de estadounidenses. Los tres tipos más comunes de dolor de cabeza crónicos son jaquecas, dolores de cabeza en racimo, y dolores de cabeza tensiónales. Cada uno viene con su propia marca indicadora de dolor.

Las migrañas se caracterizan por dolor punzante y a veces por otros síntomas, como náuseas y trastornos visuales. Las migrañas son más frecuentes en mujeres que en hombres. El estrés puede desencadenar un dolor de cabeza, migrañas y también puede poner a la víctima en situación de riesgo de un accidente cerebrovascular.

Las cefaleas en racimo se caracterizan por el insoportable y penetrante dolor en un lado de la cabeza, sino que son más frecuentes en hombres que en mujeres.

Las cefaleas tensiónales se suelen describir como una banda apretada alrededor de la cabeza.

¿Qué son los síntomas del dolor de cabeza de migraña?

Los síntomas de la migraña pueden ocurrir en varias combinaciones e incluyen:

  • Dolor de moderado a grave (golpes o dolor punzante) que pueden afectar a toda la cabeza o cambiar de un lado de la cabeza a la otra
  • Sensibilidad a la luz, el ruido o los olores
  • Visión borrosa
  • Náuseas o vómitos, malestar estomacal, dolor abdominal
  • Pérdida del apetito
  • Sensaciones de estar muy caliente o frío
  • Palidez
  • Fatiga
  • Mareos
  • Fiebre
  • Destellos, puntos o luces, puntos ciegos, ondulado o líneas irregulares (aura)

¿Cuál es el pronóstico de un dolor de cabeza de migraña?

Para limitar los efectos discapacitantes de la migraña, la mayoría de la gente toma una combinación de medicamentos de prevención, y las drogas que ayudan a aliviar los síntomas de la migraña. Las mujeres que tienen migrañas que ocurren en asociación con su ciclo menstrual probablemente tienen menos ataques y los síntomas más leves después de la menopausia.

¿Qué investigación se está haciendo para las migrañas?

Se cree que las migrañas son el resultado de anormalidades neurológicas fundamentales causadaspor mutaciones genéticas en el trabajo en el cerebro. Los estudios de los más raros, los subtipos familiares de migraña son la búsqueda de información acerca de los genes específicos y lo que hacen, o dejan de hacer, con el fin de causar el dolor de la migraña. Descripción de los eventos biológicos que ocurren en el cerebro para causar una migraña, y los mecanismos que subyacen a estos eventos, dará a los investigadores la oportunidad de desarrollar y probar medicamentos que podrían prevenir o interrumpir un ataque de migraña.

¿Existe algún tratamiento para la migraña?

Hay dos maneras de tratar las migrañas con medicamentos. Usted puede prevenir los ataques para que no se produzcan, o aliviar los síntomas durante los ataques.

Muchas personas con migrañas usan los ambos métodos con medicamentos que son desarrollados para la epilepsia y la depresión para prevenir futuros ataques. También para tratar los ataques tan pronto como ocurren con los medicamentos llamados triptanos, que alivian el dolor y restaurar la función.

La terapia hormonal puede ayudar a algunas mujeres que tienen migrañas que parecen estar vinculados a su ciclo menstrual. Estrategias de manejo del estrés, tales como el ejercicio, la relajación, biofeedback, y otras terapias diseñadas para ayudar a limitar las molestias, también puede reducir la incidencia y severidad de los ataques de migraña.

El siguiente es un resumen de los métodos utilizados para prevenir o controlar las migrañas:

El objetivo del tratamiento del dolor es mejorar la función, de las personas para poder trabajar, asistir a la escuela, o participar en otras actividades del día a día. Los pacientes y sus médicos tienen un número de opciones para el tratamiento del dolor, y algunos son más eficaces que otros. A veces, la relajación y el uso de imágenes como una distracción proporcionan alivio. Estos métodos pueden ser poderosos y eficaces. Sea cual sea el plan de tratamiento que usted elija para tomar, es importante recordar que el dolor es tratable. Los siguientes tratamientos se encuentran entre las más comunes.

El acetaminofén es el ingrediente básico se encuentra en Tylenol® y sus muchos equivalentes genéricos. Se vende sin receta, en una preparación de receta-fuerza, y en combinación con codeína (también con receta médica).

La acupuntura data a 2,500 años atrás y consiste en la aplicación de agujas en los puntos precisos del cuerpo. Es parte de una categoría general de curación se llama medicina tradicional china u oriental. La acupuntura sigue siendo controvertida, es muy popular y puede un día ser útil para una variedad de condiciones, ya que sigue siendo explorado por los médicos, pacientes e investigadores.

Analgésico infiere a la clase de medicamentos que incluye la mayoría de los analgésicos como la aspirina, el acetaminofén, y el ibuprofeno. La palabra analgésica se deriva de griego antiguo y los medios para reducir o detener el dolor. Los analgésicos incluyendo los sin receta o de venta libre se utilizan generalmente para el dolor leve a moderada, así como los analgésicos recetados, que son vendidos a través de una farmacia bajo la dirección de un médico, y se utilizan para aliviar el dolor moderado a severo.

Los anticonvulsivos se utilizan principalmente para el tratamiento de trastornos convulsivos, pero también puede ser prescrito para el tratamiento del dolor. La carbamazepina, particularmente, se utiliza para tratar una serie de condiciones dolorosas, incluyendo la neuralgia del trigémino. Otro fármaco antiepiléptico, es la gabapentina, está siendo estudiado por sus propiedades para aliviar el dolor, sobre todo como un tratamiento para el dolor neuropático.

Los beta-bloqueadores como Inderal han sido utilizados para prevenir las migrañas frecuentes. Ellos han tenido éxito en muchos pacientes, en reducir la frecuencia de los ataques.

Los antidepresivos se utilizan en ocasiones para el tratamiento del dolor y, junto con neurolépticos y el litio, pertenecen a una categoría de medicamentos llamadas drogas psicotrópicas. Los medicamentos anti-ansiedad llamados benzodiacepinas también actúan como relajantes musculares y, además, son utilizados como calmantes para el dolor. Los médicos suelen tratar para el tratamiento de la primera condición con analgésicos antes de recetar estos medicamentos.

Medicamentos para la migraña incluyen los triptanos, sumatriptán (Imitrex®), naratriptán (Amerge®), y zolmitriptán (Zomig®) y se recomiendan especialmente para las migrañas. Pueden tener efectos secundarios graves en algunas personas y por lo tanto, igual que todos los medicamentos con receta, sólo debes utilizarlos cuando sea recomendado por un médico.

La aspirina puede ser el agente más utilizado contra el dolor y se ha vendido sin receta desde 1905 como tratamiento para la fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular.

La biorretroalimentación se utiliza para el tratamiento de muchos problemas de dolor común, y es a menudo prescrita para el dolor de cabeza y dolor de espalda. Usando una máquina electrónica especial, el paciente está capacitado para tomar conciencia de, seguir, y para ganar control sobre ciertas funciones corporales, incluyendo la tensión muscular, la frecuencia cardíaca y temperatura de la piel. Este proceso enseña al individuo a aprender a cambiar sus respuestas al dolor mediante técnicas de relajación. La biorretroalimentación generalmente induce pocos efectos secundarios y se utiliza a menudo en combinación con otros métodos de tratamiento. Del mismo modo, el uso de técnicas de relajación en el tratamiento del dolor puede aumentar la sensación del paciente de bienestar.

La quiropráctica se refiere a la manipulación de la columna vertebral, por lo general para el alivio del dolor de espalda, y es una opción de tratamiento que sigue creciendo en popularidad entre muchas personas que simplemente buscan el alivio de los trastornos de la espalda. La utilidad quiropráctica como un tratamiento para el dolor de espalda es generalmente limitada a un selecto grupo de personas con complicaciones de dolor agudo de espalda baja, que puede encontrar el alivio de la componente de la terapia de masaje.

La terapia cognitivo-conductual se utiliza para el dolor postoperatorio, dolor oncológico y el dolor del parto y consiste en una amplia variedad de habilidades de manejo y métodos de relajación para ayudar a prepararse y hacer frente al dolor.

El asesoramiento puede dar una paciente que sufre de mucho dolor el apoyo necesario, no importa si se deriva de la familia, grupo o individual. Los grupos de apoyo pueden proporcionar un complemento importante a la droga o el tratamiento quirúrgico. El tratamiento psicológico también puede ayudar a pacientes a aprender acerca de los cambios fisiológicos producidos por el dolor.

Inhibidores COX-2 ("superaspirins") puede ser particularmente eficaz para las personas con artritis. Durante muchos años los científicos han querido desarrollar el fármaco fundamental; un medicamento que funciona tan bien como la morfina pero sin sus efectos secundarios negativos. Los fármacos anti-inflamatorios no esteroides (AINE) funcionan bloqueando dos enzimas, la ciclooxigenasa-1 y la ciclooxigenasa-2. Los cuales promueven la producción de las hormonas llamadas prostaglandinas, que causan inflamación, fiebre y dolor. Los medicamentos más nuevos, llamados inhibidores COX-2, principalmente bloquean la ciclooxigenasa-2 y son menos propensos a tener los efectos secundarios gastrointestinales a veces producidos por los AINE. Sin embargo las principales preocupaciones sobre los efectos cardíacos adversos han obligado a la eliminación de Viox de los estantes. Medicamentos similares; como Celebrex puede seguir el mismo camino.

La estimulación eléctrica, incluyendo la estimulación eléctrica transcutánea (EET), estimulación nerviosa eléctrica implantada y la estimulación profunda del cerebro o la médula espinal, es la extensión de hoy en día de las prácticas ancestrales en los que los nervios de los músculos son sometidos a una variedad de estímulos, incluyendo calor o masajes. La estimulación eléctrica, sin importar qué forma, implica un procedimiento quirúrgico importante y no es para todos, ni es 100 por ciento efectivo. Las siguientes técnicas cada uno requieren equipo especializado y personal capacitado en el procedimiento específico que se utiliza:

El ejercicio ha llegado a ser una parte prescrita de los regímenes de tratamiento de algunos médicos para los pacientes con dolor porque existe una relación conocida entre muchos tipos de dolor crónico y los músculos tensos y débiles. El ejercicio incluso leve a moderado ejercicio, como caminar o nadar, puede contribuir a una sensación general de bienestar, mejorando el flujo de sangre y oxígeno a los músculos. Así como sabemos que el estrés contribuye al dolor, también sabemos que el ejercicio, el sueño y la relajación pueden ayudar a reducir el estrés, contribuyendo así a aliviar el dolor. El ejercicio ha demostrado que ayuda a muchas personas con dolor de espalda baja. Es importante, sin embargo, que los pacientes siguen cuidadosamente la rutina establecida por sus médicos.

La hipnosis, el primer aprobado para uso médico por la Asociación Médica de Estados Unidos en 1958, sigue creciendo en popularidad, especialmente como complemento de la medicación para el dolor. En general, la hipnosis se utiliza para controlar la función física o la respuesta, es decir, la cantidad de dolor que una persona puede soportar. ¿Cómo funciona la hipnosis no se entiende completamente? Algunos creen que la hipnosis ofrece al paciente en un estado de trance, mientras que otros creen que el individuo es simplemente más capaz de concentrarse y relajarse o es más sensible a la sugestión. La hipnosis puede resultar en un alivio del dolor actuando sobre los productos químicos en el sistema nervioso, disminuyendo los impulsos. Si y cómo funciona la hipnosis implica un mayor conocimiento y la investigación en los mecanismos subyacentes a la conciencia humana.

Los bloqueos nerviosos usan medicamentos, agentes químicos, o técnicas quirúrgicas para interrumpir a retransmisión de mensajes de dolor entre áreas específicas del cuerpo y el cerebro. Hay muchos nombres diferentes para el procedimiento, dependiendo de la técnica o agente utilizado. Tipos de bloqueos nerviosos quirúrgicos incluyen nefrectomía; espina dorsal, craneal y tricotomía del trigémino, y la simpatectomía, también llamada bloqueo simpático.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) (incluyendo la aspirina y el ibuprofeno) son ampliamente prescritos y a veces llamados analgésicos no narcóticos o no apiades. Ellos actúan reduciendo la respuesta inflamatoria en los tejidos. Muchos de estos medicamentos irritan el estómago y por esa razón se suele tomar con alimentos o bebidas. Aunque el paracetamol puede tener algunos efectos anti-inflamatorios, por lo general se distingue de los AINE tradicionales.

Los apiades son derivados de la planta de amapola y se encuentran entre las más antiguas drogas que conoce la humanidad. Ellos incluyen la codeína y tal vez el narcótico más conocido de todos, la morfina. La morfina se puede administrar en una variedad de formas, incluyendo una bomba para el paciente para auto-administración. Los apiades tienen un efecto narcótico, es decir, que inducen la sedación, así como el alivio del dolor, y algunos pacientes pueden llegar a ser físicamente dependientes de ellos. Por estas razones, los pacientes que recibieron apiades deben ser monitorizados cuidadosamente y, en algunos casos, los estimulantes pueden ser prescritos para contrarrestar los efectos secundarios sedantes. Además de somnolencia, otros efectos secundarios comunes incluyen estreñimiento, náuseas y vómitos.

La terapia física y la rehabilitación se remontan a la antigua práctica de la utilización de técnicas físicas y métodos, tales como calor, frío, ejercicio, masaje, y la manipulación, el tratamiento de una variedad de condiciones. Estos métodos se pueden aplicar para aumentar la función, el control del dolor, y la velocidad del paciente hacia la recuperación completa.

Los placebos ofrece algún alivio del dolor de individuos, aunque si cómo tienen un efecto es misterioso y un poco controvertido. Los placebos son sustancias inactivas, como las píldoras de azúcar, o procedimientos inocuos, como las inyecciones salinas o cirugías falsas, generalmente se utilizan en los estudios clínicos como factores de control para ayudar a determinar la eficacia de los tratamientos activos. Aunque los placebos no tienen efecto directo sobre las causas subyacentes del dolor, la evidencia de estudios clínicos sugiere que las condiciones de dolor de muchos, como la migraña, dolor de espalda, dolor post-quirúrgico, la artritis reumatoide, la angina y la depresión a veces responden bien a ellos.

Esta respuesta positiva se conoce como el efecto placebo, que se define como el cambio observable o mensurable que pueden ocurrir en los pacientes tras la administración de un placebo. Algunos expertos creen que el efecto es psicológico y que placebos trabajan porque los pacientes creen o esperan que vayan a trabajar, mientras que otros dicen que los placebos alivian el dolor mediante la estimulación de los analgésicos propios del cerebro y el establecimiento de las fuerzas del cuerpo de auto-sanación en movimiento. Una tercera teoría sugiere que el acto de tomar placebos alivia el estrés y la ansiedad (que se sabe que agravar algunas condiciones dolorosas) y, por tanto, a las pacientes a sentirse mejor. Sin embargo, los placebos son objeto de polémica porque, por definición, están inactivas y no tienen valor curativo real.

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