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Diabetes

Diabetes

¿Qué es la Diabetes?

La diabetes es un desorden del metabolismo. La diabetes afecta a la forma en que nuestro cuerpo utiliza el azúcar en la sangre (glucosa), que es una fuente vital para nuestra salud. La mayoría de los alimentos que comemos se descompone en glucosa. Normalmente, la glucosa es capaz de entrar en las células por la acción de la insulina (una hormona producida y secretada por el páncreas).

En las personas con diabetes, este proceso no es efectivo porque en vez de ser el transporte en las células, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo y finalmente es excretada en la orina. Esto ocurre ya sea porque su cuerpo no produce suficiente insulina, o porque las células no responden a la insulina adecuadamente.

Generalmente, la diabetes se presenta en dos formas:

  • Diabetes tipo 1 - Este tipo es una enfermedad autoinmune donde el páncreas produce poca o ninguna insulina. Afecta a entre el 5 y 10% de las personas con la enfermedad. Las personas con diabetes tipo 1 tienen que tomar insulina diariamente para vivir.
  • Diabetes tipo 2 - Esta es la forma más común de diabetes. Alrededor del 90 - 95% de las personas con diabetes tienen tipo 2. Esta forma de diabetes se asocia con la edad avanzada, obesidad, antecedentes familiares, antecedentes de diabetes estacional, la inactividad física, y origen étnico. Alrededor del 80% de las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso.

Ambos tipos de diabetes son graves. La acumulación de glucosa en la sangre puede dañar casi todos los órganos del cuerpo. Finalmente, la diabetes puede ser fatal.

Pero la buena noticia es que comer bien, mantener un peso saludable y mucho ejercicio puede ayudar a prevenir la enfermedad. Si usted tiene diabetes, la dieta y el ejercicio junto con medicamentos que controlan el azúcar en la sangre puede ayudar a seguir viviendo una vida sana y activa.

La detección de la diabetes

Si usted tiene síntomas de aumento de sed intensa, micción frecuente, pérdida de peso inexplicable, aumento del hambre, hormigueo de las manos o los pies, su médico puede necesitar realizar una prueba para la diabetes.

Muchas personas se enteran que tienen diabetes a través de los análisis de sangre. En algunos casos, la diabetes no puede ser detectada antes de daño a los ojos, los riñones u otros órganos se han producido. La Asociación Americana de Diabetes sugiere que todos los adultos tienen una prueba de glucosa de sangre en ayunas a la edad de 45 años. Si los resultados son normales, repite la prueba cada pocos años. Si sus resultados son dudosos, haga una prueba de glucemia en ayunas cada año. Su médico también puede probar para la diabetes sobre la base de sus síntomas y factores de riesgo. Por lo general los médicos no detectar diabetes durante las visitas de rutina.

La cantidad de azúcar en la sangre varía, pero el alcance es relativamente estrecho. Después de ayunar toda la noche, la mayoría de personas tienen niveles entre 70 y 100 miligramos de glucosa por decilitro de sangre. Esa es la equivalente de aproximadamente una cucharadita de azúcar en un litro de agua. Si usted ha tenido sistemáticamente los niveles de glucosa en la sangre, es probable que tenga diabetes.

Los exámenes que pueden detectar la diabetes son:
  • Prueba de glucosa en plasma en ayunas - El PGA es el método preferido para el diagnóstico de la diabetes debido a que es fácil de hacer, conveniente y menos costosa que otras pruebas. En general, el azúcar en la sangre es más alto inmediatamente después de comer más y despuás de una noche de ayuno. Es por eso que la mejor manera de prueba de azúcar en la sangre es después de haber ayunado durante la noche. En esta prueba, la sangre se extrae de una vena en su brazo y enviar a un laboratorio para pruebas.
  • Dedo-pinchazo azúcar en la sangre de detección - Este examen es rápido, fácil, barato y requiere sólo una muestra de sangre o una sola gota de un pinchazo en el dedo. Su sangre se coloca en una tira de un tratamiento químico que se introduce en una máquina que muestra su nivel de azúcar en la sangre. Si el nivel es alto, va a someterse a una prueba de diagnóstico formal, como la glucosa plasmática en ayunas.
  • Varias pruebas de glucemia - Esta prueba es parte de una prueba de sangre de rutina realizado durante un examen físico. La sangre se extrae a través de una aguja insertada en su brazo y enviar a un laboratorio para su análisis. Durante esta prueba azúcar en la sangre se prueba sin considerar el tiempo transcurrido desde la última comida de las personas. Un nivel de glucosas superiores a 200 mg/dL puede indicar diabetes, especialmente si la prueba se repite en otro momento y muestra resultados similares.
  • Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa - Este es otro método utilizado para detectar la diabetes, pero generalmente se realiza durante el embarazo para diagnosticar la diabetes estacional, o para alguien que es sospechoso de tener diabetes tipo 2 sin embargo tiene un nivel normal de glucosa en ayunas. Esta prueba requiere que usted beba 8 onzas de un líquido muy dulce después de un ayuno de 6 horas. Su azúcar en sangre se mide antes de beber el líquido, y luego cada hora durante tres horas. Si su azúcar en la sangre se eleva más de lo esperado y no vuelve a la normalidad por la tercera hora, que son propensos a tener diabetes.
  • La hemoglobina glucosilada Prueba - Después de haber recibido un diagnóstico de la diabetes, su médico puede ordenar este examen para medir su nivel promedio de glucosa en la sangre de los últimos dos o tres meses. La prueba, también conocida como prueba de hemoglobina A1C, que mide la cantidad de azúcar en la sangre unida a las moléculas de la hemoglobina — las moléculas ricas en hierro en los glóbulos rojos que llevan oxígeno a su cuerpo. Cuanto más alto sea su nivel de azúcar en la sangre, las moléculas de hemoglobina más se han unido con el azúcar. En general, el ciclo de vida de un glóbulo rojo es de 75 a 90 días, por lo que la prueba de A1C muestra los niveles promedio de glucosa en la sangre durante los últimos dos o tres meses.

¿Cómo se trata la diabetes?

Para que usted se sienta saludable y evitar complicaciones a largo plazo de la diabetes, el control de su azúcar en la sangre es esencial. Algunas personas pueden controlar sus niveles de azúcar en sangre con dieta y ejercicio. Otros pueden necesitar la ayuda de la insulina u otros medicamentos además de los cambios en el estilo de vida. En cualquier caso, el control de su azúcar en la sangre es la parte clave de su programa de tratamiento. Para aquellos cuyos riñones están fallando o que no responden a los tratamientos, el páncreas o el trasplante de células de los islotes pueden ser una opción.

Pastillas para la diabetes se agrupan en categorías según el tipo. Hay varias categorías de pastillas para la diabetes -- cada uno funciona de manera diferente. Hable con su médico acerca de las píldoras para la diabetes. Sin embargo, los signos y síntomas de la diabetes deben ser reconocido antes de entender que tratamiento está disponible.

Trasplante

El trasplante de páncreas - Estos trasplantes se han realizado desde finales de 1960. La mayoría se hacen en conjunción con o después de un trasplante de riñón. La insuficiencia renal es una de las complicaciones más comunes de la diabetes. Recibir un nuevo páncreas cuando se recibe un nuevo riñón puede mejorar la supervivencia de sus riñones. Después de un trasplante de páncreas con éxito muchas personas con diabetes ya no tendrán que utilizar la insulina. Existen riesgos asociados con los trasplantes de páncreas. Su cuerpo puede rechazar el nuevo órgano después del trasplante, lo que significa que tendrá que tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida. Estos medicamentos pueden ser costosos y tienen efectos secundarios graves. Hable con su médico sobre el trasplante de páncreas, una opción para los menores de 45 años con diabetes tipo 1 y la necesidad de, o han tenido un trasplante de riñón, donde la insulina medicamentos no tienen éxito.

El trasplante de células de los islotes - Hay alrededor de 1 millón de células de islote en el páncreas; 75-80% de estas células producen insulina. Las células beta que producen insulina residen en los islotes. Aunque el trasplante de células de los islotes todavía se considera experimental, el trasplante de estas células ofrece una opción menos invasiva, menos costoso y menos arriesgado para un trasplante de páncreas. En este trasplante, los médicos infunden las células del páncreas fresco en el hígado de la persona con diabetes. Las células de propagación a través del hígado y comienzan a producir insulina. El hígado es el sitio del trasplante porque es más fácil para acceder a la gran vena porta en el hígado. Las células que crecen en el hígado segregan la insulina muy similar a las células en el páncreas hacer.

Cuidado de sí misma

El control de su azúcar en sangre puede parecer una tarea abrumadora si usted acaba de recibir un diagnóstico de la diabetes. Aprender a medir su azúcar en la sangre es una parte importante del cuidado de su diabetes. Después de algún tiempo usted encontrará que la comprensión de cómo controlar su azúcar en la sangre se convierte en una tarea cotidiana sencilla.

Si toma insulina, tendrá que probar su sangre por lo menos dos veces al día. Si usted tiene diabetes tipo 2 y no usa la insulina, usted puede necesitar para poner a prueba sus niveles de azúcar en la sangre una vez al día o tan poco como dos veces por semana. Recuerde que la cantidad de azúcar en la sangre está siempre cambiando. El auto monitoreo le ayuda a aprender lo que hace que sus niveles de azúcar en la sangre suben y bajan. De esta manera usted puede hacer ajustes en su tratamiento.

Factores que afectan sus niveles de azúcar en la sangre incluyen:

  • Alimentos- Alimentación aumenta su nivel de azúcar en la sangre por lo que es más una o dos horas después de una comida. Lo que usted come y cuánto come también afectar el nivel de azúcar en la sangre.
  • Ejercicio- Cuanto más activo sea, menor será su nivel de azúcar será. La actividad física causa que el azúcar que se transporta a las células, donde se utiliza para obtener energía. Los ejercicios aeróbicos como caminar a paso ligero, correr, o andar en bicicleta son excelentes. Incluso la jardinería y el trabajo doméstico pueden reducir el azúcar en la sangre.
  • Medicamentos- Insulina o medicamentos orales para la diabetes de trabajo para reducir el azúcar en la sangre. Asegúrese de informar a su médico acerca de cualquier medicamento que usted toma antes de tomar la medicación para la diabetes. Algunos medicamentos pueden afectar sus niveles de glucosa.
  • El alcohol- Una pequeña cantidad de alcohol — alrededor de 2 onzas - puede causar que sus niveles de azúcar a caer. A veces el alcohol puede causar que los niveles de azúcar en aumento. Si usted elige beber, hágalo con moderación. Controle su azúcar en la sangre antes y después de consumir alcohol para ver cómo le afecta. Tenga en cuenta que el alcohol se considera como calorías de los carbohidratos en su dieta. Las fluctuaciones en los niveles hormonales-La hormona femenina estrógeno por lo general hace que las células más sensibles a la insulina, y la progesterona hace que las células más resistentes. Aunque estas dos hormonas fluctúan a lo largo del ciclo menstrual, la mayoría de las mujeres no se dan cuenta de un cambio correspondiente en los niveles de azúcar en la sangre. Aquellos que lo hacen son más propensos a experimentar cambios en azúcar en la sangre durante la tercera semana de su ciclo menstrual, cuando los niveles de estrógeno y progesterona son más altos.
  • Peso saludable - El exceso de peso es el mayor factor de riesgo para diabetes tipo 2. Eso es porque la grasa hace que sus células más resistentes a la insulina. Cuando se pierde peso, el proceso se invierte y las células se vuelven más receptivas a la insulina. Para algunas personas con diabetes tipo 2, la pérdida de peso es todo lo que se necesita para restablecer la azúcar en la sangre a la normalidad. Una pérdida de peso modesta, de 10 a 20 libras es bastante a menudo.

Medicamentos para tratar la diabetes

Cuando la dieta, el ejercicio y mantener un peso saludable no son suficientes, es posible que necesite la ayuda de la medicación. La insulina es un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Todas las personas con diabetes tipo 1 y algunas personas con diabetes tipo 2 deben tomar insulina todos los días para reemplazar lo que su páncreas no puede producir.

Por desgracia, la insulina no puede tomarse en forma de pastillas porque las enzimas en el estómago que descomponen de manera que se vuelve ineficaz. Por esa razón, muchas personas se inyectan la insulina con una jeringa o un inyector de insulina de la pluma - un dispositivo que se parece a un bolígrafo, menos el cartucho está lleno de la insulina. Otros pueden usar una bomba de insulina, lo que proporciona un suministro continuo de insulina, lo que elimina la necesidad de inyecciones diarias.

La más utilizada forma de insulina es la humana sintética insulina. Este es químicamente idéntico a la insulina humana, pero fabricado en un laboratorio. La insulina humana sintética no es perfecta. Uno de sus defectos principales es que no imita la forma en que se segrega insulina natural. Pero los nuevos tipos de insulina, conocidas como análogos de la insulina, se parecen más a la forma natural actúa la insulina en su cuerpo. Entre ellas se encuentran lispro (Humalog), la insulina aspart (NovoLog) y glargina (Lantus).

Un número de opciones de medicamentos existen para tratar la diabetes tipo 2, incluyendo:

  • Las sulfonilureas - Estos medicamentos estimulan al páncreas a producir y liberar más insulina. Para que sean eficaces, el páncreas debe producir algo de insulina por sí mismo. Sulfonilureas de segunda generación, como glipizida (Glucotrol), gliburida (DiaBeta, PresTab Glynase, Micronase) y glimepirida (Amaryl) se prescriben más a menudo. El efecto secundario más común de las sulfonilureas es la hipoglucemia, especialmente durante los primeros cuatro meses de tratamiento. Estás en un riesgo mucho mayor de azúcar en la sangre si usted tiene un deterioro del hígado o los riñones.
  • Meglitinidas - Estos medicamentos, como la repaglinida (Prandin, tienen efectos similares a las sulfonilureas, pero no son tan propensos a desarrollar hipoglucemia. Meglitinidas trabajar con rapidez, y los resultados se desvanecen rápidamente.
  • Biguanidas - Metformina (Glucophage, Glucophage XR) es el único fármaco de esta clase disponible en los Estados Unidos. Funciona al impedir la producción y liberación de glucosa del hígado, lo que significa que necesita menos insulina para el transporte de azúcar en la sangre a las células. Uno de los beneficios de la metformina es que se tiende a causar menos aumento de peso que hacen otros medicamentos diabetes.
  • Inhibidores de la alfa-glucósidos - Estos medicamentos bloquean la acción de las enzimas en el tracto digestivo que se descomponen los hidratos de carbono. Significa que el azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo más lentamente, lo que ayuda a inhibir el rápido aumento del azúcar en la sangre que normalmente se produce justo después de una comida. Los medicamentos de esta clase incluyen acarbosa (Precose) y miglitol (Glyset). Aunque seguro y eficaz, los inhibidores de la alfa-glucosidasa pueden causar hinchazón abdominal, gases y diarrea. Si se toma en dosis altas, también puede causar daño hepático irreversible.
  • Tiazolidinedionas - Estos medicamentos hacen que los tejidos de su cuerpo sean más sensibles a la insulina y mantener su hígado a partir de la sobreproducción de glucosa. Los efectos secundarios de las tiazolidinedionas, como la rosiglitazona (Avandia) y clorhidrato de pioglitazona (Actos), incluyen la hinchazón, aumento de peso y fatiga. Un efecto mucho más grave secundarios potenciales de daño hepático. El troglitzeone tiazolidinedionas (Rezulin) fue retirado del mercado en marzo de 2000 debido a que causó insuficiencia hepática. Si su médico le recete estos fármacos, es importante contar con su hígado revisados cada dos meses durante el primer año de tratamiento. Comuníquese con su médico inmediatamente si tiene alguno de los signos y síntomas de daño hepático, tales como náuseas y vómitos, dolor abdominal, pérdida del apetito, orina oscura o color amarillento de la piel y el blanco de los ojos (ictericia).
  • Combinaciones de medicamentos- La combinación de fármacos de diferentes clases puede permitir que usted sea capaz de controlar su azúcar en la sangre de varias maneras diferentes. Cada clase de medicamentos orales se pueden combinar con las drogas de cualquier otra clase. La mayoría de los médicos prescribir dos fármacos en combinación, aunque a veces tres medicamentos pueden ser prescritos. Los medicamentos más nuevos, tales como Glucovance, que contiene tanto glibenclamida y metformina, combinar diferentes fármacos por vía oral en una sola tableta.

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